·什么是全瓷冠?全冠(俗称“牙套”)是临床上最常用的修复体。所谓全瓷冠,就是内层基底(即全冠的“内胆”)和外层饰面都由瓷构成。当然,由于内层基底瓷和外层瓷在实际应用中所起的作用不同,故两种瓷的成分也有差异。通常内层瓷为强度之源,故对其在强度、韧性等机械性能方面要求较高,而对外层饰面瓷,在色泽、透明度等美观性能方面要求较高。·全瓷冠材料的种类根据主要组成材料或结晶相分类,主要有以下几种:①玻璃基或氧化硅基全瓷,这类材料具有透光性好、美学性能号、利于树脂粘接等优点,但也存在强度相对不足、易受基牙颜色影响等不足,通常用于牙齿本身颜色较正常且咬合力量相对较小的前牙。②氧化锆全瓷,强度高,近年来氧化锆全瓷材料的透光性和美学性能都有了明显改进,临床应用范围较为广泛。③玻璃渗透氧化物全瓷材料。④致密烧结氧化铝全瓷材料。后两种全瓷材料强度低于氧化锆,透光度不如玻璃基全瓷,故目前临床上应用相对较少。此外,还可根据加工或制作工艺分为,计算机辅助设计和计算机辅助制作陶瓷(简称CAD/CAM陶瓷)、铸造陶瓷、热压注射成型陶瓷、常规烧结全瓷、粉浆涂塑玻璃渗透瓷等。·全瓷冠修复的特点:目前,烤瓷冠的应用很广泛,但它仍存在许多缺点,针对其缺点,全瓷冠应运而生,与烤瓷冠相比,全瓷冠具有以下特点:(一) 美观性能更佳。全瓷冠由于无金属结构,不透金属色,具有以下优点①光泽自然,半透明度与天然牙更接近,透光性、层次感明显优于烤瓷牙;②没有金属离子析出,所以与冠边缘接触的牙龈不会形成牙龈黑线影响美观;③在强光下不会透出烤瓷冠底层的色泽或阴影;④部分具有较高透明度的全瓷冠,可通过采用不同颜色的粘接剂进行适当调整,从而达到最佳的颜色效果。(二) 全瓷材料组织相容性好,安全无毒性,化学性能稳定,即使在口腔潮湿的环境下也不会发生腐蚀或溶解。另外,全瓷冠内无金属结构,所以不会像烤瓷冠一样,因为金属离子释放渗入牙龈而导致牙龈慢性炎症、变色或金属过敏等现象。(三) 陶瓷材料对影像学检查不会产生干扰,因此全瓷冠可避免烤瓷冠基底金属给核磁共振检查等所带来的不必要麻烦。此外,陶瓷全冠对X线部分阻射,在X线片上既可清晰地观察到冠的边缘,又可以将树脂、银汞合金等影像区别开来,有助于观察到冠内的牙体情况。(四) 制作全瓷冠所需的设备复杂精密,制作技术要求高,成本昂贵,故其修复、制作的价格高于烤瓷冠。 虽然全瓷冠有许多优点,但与烤瓷冠相似,全瓷冠的底层瓷与外层饰面瓷之间的结合能力有限,过大的外力可能导致外层饰面瓷崩瓷,而且部分类型的全瓷冠也能引起对颌牙齿的磨损。因此,要求医师在临床上一定要根据患者的具体情况以及修复材料的特性,合理选择修复体的类型和使用材料。
与天然牙一样,佩戴的活动义齿也需要经常清洁。通常,许多人对活动义齿的清洗工作仅仅是吃完饭后漱漱口或用水冲洗一下而已。但长此以往,附着在义齿上的细菌及菌斑无法清除,常常会导致邻牙的龋坏或者、炎症或者假牙基托覆盖面黏膜的真菌感染,对口腔组织造成很大危害性。活动义齿正确的清洗方法应该是:在每次吃饭或进食后取下义齿,认真漱口,清除口腔内残留的食物残渣,并仔细冲洗假牙。每天要用小的软毛牙刷细致刷洗假牙的各个面,尤其是假牙托板的内面及与剩余牙接触的部位。因为这些部位最容易残存细菌和菌斑,对口腔组织危害最大。最好能够定期配合专用的义齿清洁剂(液)对假牙进行深度清洁,从而达到更好的清洗和消毒效果。此外,每天夜晚入睡前应取下假牙,将刷洗清洁干净的假牙浸泡于清洁的冷水中。假牙不宜戴过夜,不仅便于使白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到休息,而且还能降低义齿上残留细菌的生长,减少细菌和菌斑对口腔的危害。本文系沈晴昳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牙齿犹如一棵牢牢长在泥土里的树木,树干立在地面上,树根深深埋在泥土里。只是牙根和牙槽骨之间是有千万根弹性纤维牵拉着的。这些把牙根悬挂在牙槽骨中间的纤维,医学上称它为牙周膜。在正常情况下,牙齿也有一定水平方向的动度,不超过0.02mm,轴向动度极其微小,这种生理性运动对牙齿具有一定的保护作用。牙齿的生理动度一般不易被察觉。只有在炎症、创伤、牙周支持组织结构破坏时,牙齿动度超过生理范围,才出现临床的牙齿松动。有许多人认为老年人的牙齿松动、脱落只是衰老的标志,是不对的。只有在病理状态下才可出现牙齿松动,不单是老年人,其他年龄的人也可能牙齿松动。牙周病、外伤、根尖周病、咬合创伤等原因都会导致牙齿松动。大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病引起的,只要得到预防和治疗,就会延后脱落的年限。牙周疾病是造成老年人牙齿丧失的“罪魁祸首”。牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称,主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等,是牙齿周围组织的一种慢性破坏性疾病,通常前期以牙龈出血为主要症状,表现为刷牙时出血、晨起口水带血,牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等,随着病变的加重,会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动,期间可有反复发作的牙周脓肿,最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙槽嵴的吸收使牙周支持组织减少,这是牙齿松动的主要原因。当牙槽骨被吸收达根长的1/2以上时,冠根比例失调,牙齿松动。有牙合创伤时,如夜磨牙、紧咬牙、早接触、牙尖干扰、过高修复体、正畸加力过大、急性外伤等,可使牙槽骨垂直吸收,牙周韧带间隙呈楔形增宽,牙齿松动;当过大的牙合力消除后,牙槽骨可以自行修复,牙齿的松动度也随之恢复正常;在急性根尖周炎或牙周脓肿等情况下,可使牙齿松动,当炎症消退后牙齿松动度可恢复。对于松动的牙齿不要轻言拔除,而应该查明病因,妥善治疗。通过治疗,多数松动的牙可以得到保留,越早期就诊,其疗效越佳。对牙周病引起的牙齿,若轻度松动,通过有效的牙周病治疗,多会恢复正常;若中度松动,在治疗牙周病的同时,还应该把松动牙与相邻的才结扎固定在一起,用以降低松动牙的负荷,阻止牙齿松动的加重,这时松动的牙齿多数还不能恢复;若重度松动,即指牙齿松动Ⅲ”,也就是说牙齿无论上下左右均明显松动,这时多采用拔除患牙的方法,避免加重相邻牙齿不必要的负担。牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动,治疗主要是控制炎症,一旦急性炎症缓解,牙齿松动情况也能减轻或消失。个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动,一般经医生调整咬合后,消除咬合创伤,牙槽骨能自我修复,牙齿也可恢复稳固状态。
活动假牙(又称“活动义齿”或“可摘义齿”),是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持,依靠义齿的固位体(俗称“钩子”)和基托(俗称“托板”)固位,佩带者能自由取戴的一种修复体。活动假牙一般都用塑料和